中大医学院发现胰脏癌有全球上升及年轻化趋势 女性上升幅度较高

香港中文大学（中大）医学院的研究人员分析了全球48个国家或地区的胰脏癌发病及死亡数据，发现这种极具侵略性兼低存活率的癌症，其发病率及死亡率在过去十年均呈上升趋势。吸烟、饮酒、缺乏运动、代谢因素、性别和年龄，均与胰脏癌发生率存在密切关系；值得注意的是，胰脏癌在部分国家或地区的50岁以下人士当中，也越见普遍。

研究小组认为，这些发现可以提高公众对预防胰脏癌的认识，例如妥善管理慢性代谢疾病，并呼吁采取具针对性的策略来减轻因胰脏癌而带来的负担。研究结果刚于权威医学期刊 Gastroenterology 发表。

胰 脏 癌位列癌症死亡率第 7 位

胰脏癌于全球最常见癌症类型中排名第12位，按死亡率计排名第7位。根据医院管理局香港癌症资料统计中心的数据，在2017年香港十大致命癌症中，胰脏癌以690宗死亡病例排名第5位。缺乏适当的筛查和诊断方法，加上胰脏的位置隐密，难以抽取活组织检查，而且胰脏肿瘤极具侵略性，以及对放射治疗或化疗反应不大等特质，都是造成胰脏癌治愈率相对较低的原因。

与北京大学及墨尔本大学合作分析全球胰 脏 癌近 10 年的流行病学趋势

为了评估全球胰脏癌最近10年的流行病学趋势和死亡率，中大医学院赛马会公共卫生及基层医疗学院及外科学系的研究人员，连同其他顶级学府如北京大学和墨尔本大学，进行了一项全球性的大规模分析。

他们使用了全球癌症资料库中的数据，估算不同国家或地区的胰脏癌发病率和死亡率，并使用「平均年度百分比变化（Average Annual Percent Change, AAPC ¹ ）」—一种用作衡量新病例总数和死亡总数整体变化的方法—来比较过去10年的数据。分析当中亦用到「世界卫生组织全球卫生观察站」的数据，以评估生活习惯和代谢因素与胰脏癌发生率及死亡率之间的关连。分析结果如下：

国家及地区的发病率和死亡率趋势

许多国家及地区的胰脏癌发病率和死亡率在过去10年间都出现上升趋势，尤其在女性人口特别明显。有17个国家的女性胰脏癌发病率呈上升趋势，包括日本（AAPC，2.48）和韩国（AAPC，1.71）。另外，包括菲律宾（AAPC，5.83）、泰国（AAPC，4.39）和日本（AAPC，1.41）在内的14个国家，女性的胰脏癌死亡率都呈上升趋势。

在香港，男性和女性的死亡率也呈上升趋势，AAPC分别为1.97和2.68，而发病率则没有这种情况。

年轻人与年长人士之间的发病趋势

18个国家的50岁以上人口胰脏癌发病率有所上升，而冰岛的上升幅度最为显著（男性AAPC为7.83）。令人忧虑的是，有8个国家的50岁以下人口胰脏癌发病率有所增加，包括德国（女性AAPC为8.75）和英国（女性AAPC为4.72）；而荷兰（女性AAPC为11.07）、加拿大（女性AAPC为9.57）等四个国家，胰脏癌发病率上升的情况更出现在40岁以下的人口之中。

与生活 习 惯 、 代谢 高 危因素和人类发展指数的关联

不良生活习惯及代谢高危因素越普遍的国家，他们的胰脏癌发病率和死亡率亦越高，其中饮酒是最关键的因素。数据还显示，最高的胰脏癌发病率和死亡率往往出现在人类发展指数较高的国家或地区，而每个国家或地区的指数，是根据其人口的预期寿命、教育程度和人均收入来计算。

研究结果 突显替胰 脏 癌高危人群订立及早诊断和治疗策略的重要性

是次研究的第一作者、中大医学院赛马会公共卫生及基层医疗学院的博士生 黄俊 杰先生 解释：「过去10年，胰脏癌的发病率和死亡率整体呈上升趋势，表明其高危因素（包括人口老化、代谢疾病和不良生活习惯）越来越普遍。年轻人口中胰脏癌发生率的上升趋势也很明显，除遗传因素外，肥胖、饮酒、吸烟、缺乏运动和代谢疾病也可能是造成胰脏癌的原因，应尽早采取行动控制这些因素，以降低罹患胰脏癌的风险。」

研究的通讯作者、中大医学院赛马会公共卫生及基层医疗学院教授 黄至生教 授 指出：「鉴于胰脏癌发病率和死亡率呈上升趋势，相关的药物及手术治疗应放在政策议程和临床指引的首位，以降低其相关的死亡率。社会另需要投放更多的医疗资源，为胰脏癌患者进行治疗和监测，以便尽早发现和治疗高危群组。我们建议未来进行全球研究，以调查这些增长趋势背后的原因，希望藉此提供更多有关这个疾病的见解。」

详细研究结果可浏览: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)35244-6/fulltext。

注 1: 假设某国家的 AAPC 是 5 ，即其胰 脏 癌发病率于过去 10 年每年增加 5% 。