浸大及中大推出「精胺风险评分」诊断前列腺癌

香港浸会大学（浸大）及香港中文大学医学院（中大医学院）的研究人员共同研发 「精胺风险评分」 ，配合尿液测试，为诊断前列腺癌提供一个非入侵性和更可靠的方法。他们研究发现，约37%病人可避免进行前列腺活检程序，而最终证实他们没有患上前列腺癌。研究结果最近发表于科学期刊《前列腺癌和前列腺疾病》。

研发更可靠及非入侵性的诊断方法

前列腺癌在香港男性最普遍及最致命的癌症中，分别排行第三及第四位。前列腺癌由前列腺异常及不受控制地生长引致，普遍用作诊断的医疗程序有两种，包括直肠指检，以及血清前列腺特异抗原血液（PSA）测试。

直肠指检由医生戴上手套，用手指检查前列腺的后方部份，其准确性取决于医生的技巧和经验。PSA测试是一种血液测试，较直肠指检普遍。对亚洲人而言，PSA高于4 ng/mL （每毫升血液含多于4毫微克前列腺特异抗原）的人士，一般被视为有较高风险患上前列腺癌，医生通常会建议他们接受前列腺活检，以作进一步的诊断。根据卫生署卫生防护中心的资料，这类人士每四个人之中，便有三人没有患上前列腺癌。然而，由于前列腺活检程序有入侵性，病人须承担出现并发症的风险。

前列腺癌病人精胺水平较低

为寻找更可靠及非入侵性的前列腺癌诊断方法，浸大化学系教授及系主任黄嘉良教授、中大医学院外科学系泌尿外科组教授吴志辉教授、副教授赵家锋医生自2014年开始合作，发掘新的生物标记，补足PSA测试。他们发现，一般前列腺癌病人的精胺（一种生物碱分子）水平较低，为诊断前列腺癌提供线索。

研究团队在2015至2019年招募905名病人参与研究，以探讨精胺的诊断表现。该些病人的PSA水平高于正常，及／或直肠指检结果异常，将接受前列腺活检。

评估前列腺癌风险的评分

在905名病人之中，PSA水平为4至20 ng/mL的600人被纳入研究分析。他们在进行活检之前提供尿液样本。活检结果显示，该600名病人有185人（30.8%）被诊断出患上前列腺癌。

与此同时，研究人员分析该600名病人的尿液样本，结果显示精胺水平在最低四分位数的病人，约有49%患有前列腺癌，是精胺水平在最高四分位数病人的近三倍（17%）。研究团队接着使用尿精胺水平数据及其他三项临床参数，包括直肠指检结果、PSA水平及前列腺体积，制定「精胺风险评分」，以更准确地评估病人的前列腺癌风险。

「精胺风险评分」愈高，病人患上前列腺癌的风险愈大。「精胺风险评分」高于6.2的病人才会被建议进行活检程序。「精胺风险评分」根据研究收集所得的数据计算，显示约37%的非前列腺癌患者，可避免进行活检程序。此外，「精胺风险评分」对患上前列腺癌的负预测值是95%，代表若评分的结果是阴性，没有患上前列腺癌的机会是95%。

诊断前列腺癌的可靠方案

赵医生总结研究结果时表示：「研究确定尿精胺及『精胺风险评分』有效识别有高风险患上前列腺癌的男性，并有助减少不必要的活检。」

黄教授说：「这是第一个探讨以尿精胺检测前列腺癌的成效的前瞻性研究，并证明以病人精胺水平及其他临床参数为基础的『精胺风险评分』，是一种新颖而可靠的方法，可弥补现有诊断方法的不足。」

吴教授说：「目前决定是否为PSA水平高于正常的病人做活检时，可参考多项血液及尿液辅助指标。是次研究的尿精胺提供方便和非入侵性的测试，在采集样本前不需再做血液测试或直肠指检，可有效减少与手术相关的潜在并发症。」