中大研究首证低浓度阿托品眼药水有效减慢儿童近视加深速度且副作用少

07.05.2019  23:23


近视是全球最常见的眼睛问题,多个国际研究建议使用阿托品(Atropine)眼药水以控制儿童近视加深,减低因深近视并发致盲眼疾的风险;但传统的阿托品眼药水会令瞳孔扩张而引致怕光,使用后儿童看近物时亦会较模糊。香港中文大学(中大)医学院进行全球首个低浓度阿托品眼药水的随机安慰剂对照组双盲研究,以了解其成效及安全性。结果显示低浓度的阿托品眼药水能有效减慢学童近视加深速度高近七成,研究结果已发表于国际期刊《眼科》( Ophthalmology )。团队将开展第二阶段研究,了解低浓度阿托品眼药水的长期疗效和安全性,及预防近视的可能性。 

香港为全球近视率最高的地区之一 

近视是屈光不正的一种,患者由于眼球过度生长,光线不能正确聚焦于视网膜,导致不能看清距离远的物体。预计至2050年全世界约有一半人口患有近视,当中包括香港在内的东亚地区占最高比例。 

中大医学院眼科及视觉科学学系系主任兼何善衡眼科及视觉科学讲座教授 谭智勇教授 表示:「都市化改变生活模式,智能电话及平板电脑等电子产品亦愈趋普及,长时间近距离使用眼睛会增加近视风险。中国占全球最多患有近视的人口,中央政府于去年宣布将『近视防控』纳入国家政策,并定下目标,到2030年,六岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下。」 

中大医学院眼科及视觉科学学系名誉临床副教授 高德全医生 指出:「香港为全球近视率最高的地区之一。中大医学院眼科团队于2015至2017年间,为本港六至八岁儿童进行全港性视力普查计划,结果显示初小学童的近视患病率介乎一至四成,并随著年龄增长而上升。」 

中大医学院眼科及视觉科学学系名誉临床教授 杨乐旼教授 解释:「深近视(600度以上)有机会引致严重甚至致盲眼疾如青光眼、视网膜脱落及白内障。虽然配戴眼镜或激光矫视可以改善视力,但不能逆转眼球拉长的事实及并发症的风险,因此我们应该防患于未然。」 

中大医学院眼科及视觉科学学系名誉临床副教授 叶伟权医生 表示:「初生至八岁是儿童视力发展的黄金期,所以在儿童视觉系统发育完成前,要及早进行视力检查及相关治疗。增加户外活动时间以及减少近距离使用眼睛有助预防近视。初期研究显示阿托品眼药水亦有效减慢近视加深,成为近年治疗儿童近视的一个有效方案。」 

低浓度阿托品眼药水可减慢近视加深速度近七成 

一直以来,医学界对使用低浓度阿托品眼药水的功效和安全性,仍未有确实的答案。中大医学院眼科团队就此进行全球首个随机安慰剂对照组双盲研究,简称为「LAMP(Low-concentration Atropine for Myopia Progression)研究」,以了解低浓度阿托品眼药水能否有助控制近视。团队在2016年开展为期五年、共四个阶段的LAMP研究,第一年的研究结果已发表于国际期刊《眼科》( Ophthalmology )。 

研究团队于2016年至2017年期间,在中大眼科中心招募了438名年龄介乎四至十二岁的儿童。他们双眼均患有最少100度近视及于过去一年增加50度或以上。参与儿童随机接受0.05%、0.025%、0.01%阿托品眼药水,或安慰剂眼药水,每晚一次,左右眼各一滴。在为期一年的测试后,研究结果证实低浓度阿托品眼药水可减少近视度数的增长,和眼球长度的增长。 

成效

0.05%阿托品

0.025%阿托品

0.01%阿托品

近视度数增长

-67%

-43%

-27%

眼球长度增长

-51%

-29%

-12%

 

副作用

0.05%阿托品

0.025%阿托品

0.01%阿托品

怕光(率)

7.8%

6.6%

2.1%

渐进眼镜使用(率)

0.9%

0%

1.8%

LAMP研究首席研究员、中大医学院眼科及视觉科学学系副教授兼「香港中文大学赛马会瞳心护眼计划」总监 任卓升医生 表示:「传统的阿托品眼药水会让瞳孔扩张,使用后小朋友可能出现畏光的情况,以及看近物件时较模糊。我们的研究证实低浓度阿托品眼药水既有效且安全。具体而言,倘若小朋友每年近视加深100度,使用低浓度阿托品眼药水后便只会加深33至73度,视乎眼药水的浓度。结果显示三种不同浓度的低浓度阿托品均没有出现严重副作用,当中0.05%表现最突出,具最大疗效且副作用少。」 

团队将启动LAMP 2研究,以进一步研究阿托品眼药水的长期疗效和安全性,以及预防近视的可能性。现正招募300名年龄介乎四岁至九岁、没有近视的儿童参与研究。有兴趣的人士可以WhatsApp (91371925)或致电(39435815 / 39435845)或电邮(childreneye@cuhk.edu.hk)联系研究团队。