中大联同加拿大学者发现护老院长者跌倒风险为社区长者三倍 分析证实髋关节保护垫有效减髋骨折风险

香港中文大学（中大）体育运动科学系与来自加拿大的研究人员，透过统计数据及影片分析长者跌倒的情况，发现居于护老院的长者，他们跌倒及髋部出现骨折的风险，是居于社区长者的两至三倍。研究团队分析录影片段，归纳出跌倒后出现骨折的风险因素，并验证髋关节保护垫有效减低受伤风险。研究结果已刊登于学术期刊 Journal of Bone and Mineral Research 。中大亦正研究改良髋关节保护装置，并于本地护老院推广应用。

长者跌倒骨折　或再无法独立走动

长者因身体机能退化，较容易失去平衡或者肌肉无力而跌倒。在香港，每年有超过6,300名长者出现髋部骨折，95%以上的个案都是跌倒造成。尽管大多数患者会接受手术治疗，但恢复时间长达数月，而且有超过30%的患者再也无法独立行走。此外，约25%经历髋部骨折的长者会在一年内死亡。因此，防止长者跌倒，以及降低跌倒引致髋部骨折的机会，均十分重要。

预防跌倒和髋部骨折的主要挑战是缺乏「跌倒如何发生」的客观证据，以往的研究主要基于长者自我报告或目击人士访谈，难免欠全面及准确性。中大体育运动科学系助理教授 杨怿健教授 及加拿大西门菲莎大学的研究团队，自2007年起与加拿大两所护老院合作，透过视像，记录和分析长者于公共区域跌倒的情况。团队于2013年在《刺针》发表第一阶段研究结果，揭示长者最常倒跌的原因 (www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61263-X)。

分析长者跌倒动作

团队其后深入分析收集得来的数据，包括646名长者经历的2,377次跌倒，其中有30次造成了髋部骨折。研究团队发现，所有髋部骨折意外都是长者站立时跌倒，并撞击骨盆而引起，最常见受撞击的部位是后外侧或外侧骨盆。

研究亦发现「向前跌倒」和「侧向跌倒」同样可导致髋部骨折。团队分析长者跌倒时的姿势，最初「向前跌倒」的例子中有40%以上最后变为侧身落地，跌倒时的身体旋转可能是为了优先保护头部；「向后跌倒」造成髋部骨折的风险最低，有一部分初时「侧向跌倒」的长者向后旋转，可降低髋部骨折的风险。

研究还发现长者用上肢撑地、抓住附近的支撑物，或者试图通过踏步恢复平衡等即时保护反应，并没有降低骨折的风险。不过，使用行动辅助装置（例如助行器）的长者，跌倒时髋部骨折的机会则降低三分之二。

改良髋部保护器　将研究成果转化为生活应用

研究团队统计数据显示，每年每一千名于护老院居住的长者有56.8人因跌倒而有髋部骨折，他们跌倒和受伤的风险是居于社区长者的两至三倍；团队亦发现超过70%研究对象有配戴髋部保护装置（护髋），他们跌倒后有骨折的风险较没有配戴护髋的长者少超过一半。

随著人口老龄化加快，预防长者跌倒和受伤的工作及研究十分重要。杨怿健教授表示：「虽然这次研究对象大多有配戴护髋，但香港及其他地区的护老院只有不足两成长者会配戴护髋。我们正与中大科研部门及本地护老院伙伴合作，透过转化今次研究结果，制作改良护髋，降低长者骨折的风险，同时保持他们自主活动能力，改善生活质量。」

杨教授又指，长者可加强锻炼上肢和核心肌肉力量，多做平衡训练，在万一跌倒时能作出即时及有效的保护反应以减低伤害，比如上肢撑地以及旋转躯干安全著地等。家庭和护理人员亦可以鼓励长者多使用助行器，以保持他们的活动能力及减低跌倒时的伤害。

杨怿健教授简介

杨教授的研究重点是运动损伤生物力学和跌倒预防，通过观察、实验室研究和临床试验相结合，了解跌倒及相关受伤的高危风险因素，以制定预防跌倒和受伤的有效措施。他的研究曾刊登于多份顶尖学术期刊包括《刺针》。

杨教授毕业于中山大学医学院，于加拿大西门菲沙大学获得运动机能学博士学位后，到英属哥伦比亚大学医学院参与博士后研究。

可浏览以下网址参阅论文的完整版本： https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbmr.4048

知识转移项目：
髋部保护器：预防长者髋部骨折
http://socube.cuhk.edu.hk/zh/fundedproject/hip-protectors-to-prevent-hip-fracture-of-older-adults-in-hospitals-and-nursing-homes/