中大建议所有孕妇作口服葡萄糖耐量测试 全港两成孕妇患妊娠糖尿 研究发现其子女糖尿病风险为同龄儿童3倍

香港中文大学（中大）医学院一项最新研究发现，患妊娠糖尿病妇女的下一代，出现糖尿病前期或糖尿病的机会率，是同龄儿童的3倍，超重及肥胖风险亦高出5成。负责研究的专家建议所有孕妇应作口服葡萄糖耐量测试，一旦确诊妊娠糖尿病，便应改善饮食及运动习惯或接受治疗，以免影响孕妇及其子女。相关研究结果刚于5月的国际权威医学期刊Diabetes Care上发表。

全港最少两成孕妇患妊娠糖尿病
 
妇女怀孕时血糖一般会稍为上升，为胎儿提供营养，但亦有机会因荷尔蒙分泌变化增加胰岛素抗阻，导致血糖过高，此情况被称为「妊娠糖尿病」。亚洲人是糖尿病及妊娠糖尿病的高危族，若孕妇有其他风险因素如肥胖（孕前身高体重指数(BMI) ≥ 25公斤/平方米）、高龄 (35岁或以上)、多胞胎、曾诞下4公斤以上巨婴或家族有糖尿病患史，便会增加患妊娠糖尿病的机会。怀孕期间过分进补而令体重急升亦会导致妊娠糖尿病。据2016年的资料推算，本港现时最少有20%的孕妇患有妊娠糖尿病，较25年前的约12%明显增加。

孕妇可透过口服葡萄糖耐量测试确诊是否罹患妊娠糖尿，根据国际定义，孕妇于测试中凡空腹血糖水平≥ 5.1毫莫尔/升、1小时血糖水平≥ 10毫莫尔/升，或2小时血糖水平≥ 8.5毫莫尔/升，便被诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对母亲及胎儿均会带来一连串健康风险，例如妊娠毒血症、巨婴、早产、羊水过多，孕妇或需剖腹生产。中大最新的研究发现，妊娠糖尿病带来的问题，并非随着胎儿出生而终结。

研究证妊娠糖尿病会增加下一代超重及肥胖风险5成

中大医学院妇产科学系联同内科及药物治疗学系及儿科学系于2009年至2013年间，追踪了近1,000名早年参加了「高血糖与不良怀孕结果」大型国际研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study，简称「HAPO研究」) 的妇女，跟进产后7年妊娠糖尿对她们及其下一代的影响。结果如下：

结果发现，患妊娠糖尿的孕妇诞下之子女在约7岁时，出现糖尿病前期或糖尿病的机会率是同龄儿童的3倍，超重及肥胖的风险高出50%。

此外，研究团队检视母亲在怀孕时的口服葡萄糖耐量测试结果，发现她们的1小时血糖水平每升高1度（每度等于1.6毫莫尔/升），其下一代相应出现的健康风险便会上升，包括：

•  患糖尿病前期或糖尿病的风险上升一倍
•  超重及肥胖的风险增加26%
•  高血压前期及高血压风险增加22%

产后定期检测血糖 与子女培养良好饮食习惯

上述结果显示，妊娠糖尿病除影响母亲外，亦是导致下一代患上糖尿病、心血管病或其他慢性疾病的主要元凶之一。负责领导是次研究的中大医学院妇产科学系教授 谭永雄教授 建议：「所有孕妇都应考虑在怀孕24周至28周期间进行口服葡萄糖耐量测试，以筛查妊娠糖尿病。此外，孕妇应保持良好饮食及生活习惯，切勿过份进补、过量进食或嗜甜，避免体重超标。若确诊妊娠糖尿病，积极接受治疗对母婴健康非常重要。孕妇需调整饮食与运动习惯，部份人需接受胰岛素注射，控制血糖水平，以减低妊娠糖尿病对下一代的长期风险，而胰岛素并不会通过胎盘影响胎儿。」

中大医学院内科及药物治疗学系教授 马青云教授 补充：「虽然多数妇女产后血糖会回复正常，但有些会在产后变成糖尿病。因此，曾患妊娠糖尿病的妇女应定期作身体检查，建议每一至三年检测血糖，并需注意日常饮食习惯和体重变化。」

中大医学院儿科学系教授 李民瞻教授 表示：「儿童若有肥胖问题，他们日后患上心血管病或其他慢性疾病的风险会较高。我们建议父母培养子女健康的生活模式，鼓励他们自小养成良好饮食习惯。倘母亲曾患妊娠糖尿病，便应加倍留意，避免子女肥胖。」
 
中大参与之国际研究谱写世卫妊娠糖尿新标准
 
是次研究采用的孕妇数据来自大型国际研究「HAPO研究」。HAPO于2001至2006年收集并分析来自全球15个地区、超过25,000名孕妇的数据，探讨妊娠血糖水平之影响。中大医学院为负责团队之一。HAPO的研究结果影响深远，「国际糖尿病与怀孕研究协会共识小组」于2010年以有关研究结论为基础，重新界定妊娠糖尿病的标准。有关标准分别于2013年获「世界卫生组织」 ⁽¹⁾ 及2016年获「香港妇产科学院」 ⁽²⁾ 采纳。
 
⁽¹⁾ 世卫有关妊娠糖尿病诊断指引: http://www.who.int/diabetes/publications/Hyperglycaemia_In_Pregnancy/en/ #
⁽²⁾ 香港妇产科学院有关妊娠糖尿病管理指引: http://www.hkcog.org.hk/hkcog/Download/Guidelines_on_GDM.pdf